Украинские общественники провели анализ лудомании в ряде стран

ОС «Центр ответственной игры» провели комплексный анализ игровой зависимости, проанализировав международный опыт выявления и борьбы с игровой зависимостью в ряде стран мира. В союзе сообщили, что продолжат изучать международный опыт для дальнейшей имплементации его в Украине.

Лудомания в международной классификации болезней

Проблема возникновения игровой зависимости у граждан, участвующих в азартных играх, независимо от их видов, не является локальной проблемой исключительно для Украины. С вопросами предупреждения (профилактики) возникновения зависимости от игр и денег (азартных игр), способов и инструментов избавления лица от такой зависимости (в частности, с помощью оказания лицу медицинской или психологической помощи), а также с вопросами преодоления негативных последствий, обусловленных зависимостью от азартных игр, сталкиваются многие страны мира.

Лудомания – это психиатрическое расстройство (болезнь), которое характеризуется частыми эпизодами участия в азартной игре, при этом влечение к игре возникает непреодолимо, такое поведение противоречит социальным, семейным и материальным ценностям и обязательствам личности.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует особое расстройство, именуемое «патологическое влечение к азартным играм» (код F63.0). Эта проблема, также известная как патологический гемблинг, представляет собой комплексное нарушение психики и поведения.

Оно характеризуется рядом признаков:

— человек либо постоянно, либо периодически теряет контроль над своим участием в азартных играх;

— его мысли непрерывно заняты поиском средств для продолжения игры;

— наблюдается иррациональность мышления и формирование зависимого поведения.

На сегодняшний день в мире есть две основные статистические классификации болезней (которые включают психические расстройства):

1. Международная классификация болезней (МКБ)
2. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM)

Патологический (компульсивный) гемблинг признан расстройством и в МКБ-10/МКБ-11, и в DSM-V.

Международная классификация болезней (МКБ)

В десятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-10) данное состояние включено в категорию «Расстройства личности и расстройства поведения в зрелом возрасте», подраздел «Расстройства привычек и влечений». Для диагностики этого расстройства специалисты используют следующие критерии:

• Наличие как минимум двух эпизодов участия в азартных играх на протяжении года или дольше.
• Продолжение игровой активности даже при отсутствии финансовой выгоды, наличии личных страданий и проблем в социальной или профессиональной сфере.
• Отсутствие способности самостоятельно контролировать сильное желание играть или прекратить игру усилием воли.
• Постоянная концентрация мыслей на азартных играх и связанных с ними аспектах.

Кроме того, в МКБ-10 существует отдельный диагноз «Участие в азартных играх и пари (Z72.6)» в рубрике «Проблемы, связанные с образом жизни», который исключает все, что связано с компульсивным или патологическим влечением к азартным играм (F63.0), но не имеет проблематики в жизни лица, связанной с игрой на деньги.

В МКБ-11 ВОЗ также признала лудоманию психическим расстройством (6C50), которое возникает вследствие аддиктивного поведения, и включила его в группу психические, поведенческие или нервные расстройства. Сейчас по МКБ-11 это Азартно-игровое расстройство (ICD-11: 6C50.0). Раздел 6. Обсессивно-компульсивные и подобные им расстройства. По новой классификации:

В новой классификации выделяют три типа нарушений, связанных с увлечением азартными играми:

1. Код 6C50.0 — Зависимость от традиционных (не онлайн) азартных игр
2. Код 6С50.1 — Зависимость от интернет-гемблинга
3. Код 6C50.2 — Неспецифическое расстройство, вызванное азартными играми

Игровая аддикция характеризуется систематическим или повторяющимся паттерном поведения в сфере азартных игр, как в интернете, так и вне его. Основные признаки включают:

• Утрату самоконтроля в отношении игровой активности (включая ее начало, регулярность, интенсивность, длительность и обстоятельства)
• Возрастание значимости азартных игр, когда они вытесняют другие интересы и повседневные занятия
• Сохранение или усиление игровой активности вопреки негативным последствиям

Для постановки диагноза обычно требуется наличие симптомов в течение года, хотя при тяжелых проявлениях и соответствии всем критериям этот срок может быть сокращен.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V)

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-V), изданному Американской психиатрической ассоциацией, игровое расстройство (Gambling disorder) относится к повторяющемуся проблемному игровому поведению. Его признаки схожи с вышеописанными: потеря контроля над игрой, придание ей чрезмерного значения в ущерб другим сферам жизни, продолжение игры несмотря на негативные последствия.

Это поведение должно быть достаточно устойчивым, чтобы вызвать значительные проблемы в личной жизни, семье, социальных отношениях, учебе, работе или других важных аспектах жизни человека. В DSM-V игровое расстройство включено в раздел «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и аддиктивные расстройства», наряду с алкогольной, наркотической и другими видами зависимостей.

Основные признаки, указывающие на наличие азартного расстройства, включают:

• частое погружение в азартные игры или соответствующий рискованный образ поведения;
• неспособность контролировать время, затрачиваемое на игру или денежные убытки, связанные с игрой;
• неспособность осуществлять общий контроль за игрой, когда она начинает влиять на жизненные потребности, которые становятся второстепенными по отношению к игре;
• продолжение игры, несмотря на наличие отрицательных последствий;
• потеря интереса к другим развлечениям и удовольствиям, не связанным с игрой.

Согласно DSM-V, диагноз азартного расстройства может быть поставлен, если человек соответствует патологическим критериям, которые имеют место не менее чем в течение 12 месяцев.

Критерии определения лудомании в отдельных странах

Говоря о диагностических критериях наличия у физического лица игровой зависимости (лудомании), врачи должны руководствоваться соответствующими клиническими протоколами, введенными в стране, где предоставляется соответствующая медицинская помощь, с классификацией соответствующей болезни по МКБ/DSM-V (в зависимости от страны).

Великобритания

Законодательство Великобритании направлено на комплексный подход к выявлению, предупреждению и лечению игровой зависимости, обеспечивая защиту клиентов от потенциального вреда, связанного с азартными играми. Что касается предупреждения игровой зависимости, операторы азартных игр должны использовать ряд показателей для определения наличия у физического лица игровой зависимости (лудомании). Такое положение было закреплено на законодательном уровне Лицензионными условиями и Кодексом практики Великобритании.

Кроме того, документом предусмотрено, что лицензиаты должны внедрять эффективные системы и процессы взаимодействия с клиентами таким образом, чтобы минимизировать риск получения клиентами вреда, связанного с азартными играми. Такие системы и процессы должны включать три элемента взаимодействия с клиентами — идентифицировать, действовать и оценивать. Идентификация проблемных игроков также может включать использование алгоритмов машинного обучения, которые анализируют данные о поведении клиентов для выявления паттернов, указывающих на возможную зависимость.

Говоря о конкретных критериях, касающихся клиентов и характера предоставленных азартных услуг, для выявления вреда или потенциального вреда, связанного с азартными играми, они должны включать:

• расходы и структуру расходов клиентов;
• время, проведенное в азартных играх;
• индикаторы игрового поведения и показатели аккаунтов;
• контакт с клиентом;
• использование инструментов управления гемблингом.

Кроме того, для Комиссии по азартным играм Великобритании был разработан Краткий индекс серьезности проблемных азартных игр, для определения игроков с лудоманией.

Самоопрос предлагается всем участникам, которые играли в азартные игры хотя бы один раз за последние 12 месяцев и состоит из 3 вопросов, которые оцениваются по четырехбалльной шкале от «никогда» до «почти всегда».

• Ты сделал ставку больше, чем мог себе позволить проиграть?
• Люди критиковали твои ставки или говорили тебе, что у тебя проблема с азартными играми, независимо от того, считал ли ты, что это правда?
• Ты чувствовал вину за то, как ты играешь в азартные игры, или что происходит, когда ты играешь в азартные игры?

Соединенные Штаты Америки

В Соединенных Штатах Америки используется разработанный Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association, APA) DSM-V или «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Пятое издание» (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), которое является руководством, используемым специалистами в области психического здоровья для диагностики и классификации психических расстройств.

Для диагностики игровой зависимости DSM-V определяет следующие критерии:

1. Устойчивая и повторяющаяся потребность играть в азартные игры.
2. Потребность увеличивать размер ставок с целью достижения желаемой остроты ощущений;
3. Беспокойство и раздражение во время попыток сократить время игры или оставить игру;
4. Неоднократные, но безуспешные попытки контролировать собственную страсть к игре, сократить время игры или бросить играть;
5. Озабоченность игрой (например, постоянное возвращение в мыслях к прошлому опыту игр, мысли о том, как получить преимущество в игре, или планирование очередной возможности сыграть, продумывание способа найти средства для игры).
6. Многие склонные к играм чувствуют себя подавленными (чувство беспомощности, вины, тревоги, депрессии);
7. Возвращение через несколько дней после проигрыша с целью отыграться (вернуть проигранное);
8. Ложь с целью скрыть уровень вовлеченности в игру;
9. Азартные игры ставят под угрозу отношения с близкими, работу, учебу или перспективы карьерного роста;

Для того, чтобы физическое лицо можно было отнести к кругу лиц, имеющих игровую зависимость, такое физическое лицо должно соответствовать хотя бы четырем критериям.

Канада

Федеральный закон Канады о играх и ставках, изложенный в Уголовном кодексе, накладывает общий запрет на азартные игры. Однако существует исключение, позволяющее провинциям и территориям «проводить и управлять» игровой деятельностью в пределах своих юрисдикций.

В провинции Онтарио эту деятельность регулирует Комиссия по вопросам алкоголя и азартных игр (AGCO). Закон о контроле за играми 1992 года определяет основные принципы регулирования.

Особое внимание уделяется разделу об ответственных азартных играх. Требования предусматривают обучение всех сотрудников, взаимодействующих с игроками, для выявления признаков проблемных азартных игр и надлежащего реагирования.

В Канаде каждая провинция имеет свои законодательные акты и контролирующие органы. Например, в Онтарио действуют «Стандарты регистратора для интернет-игр», которые уделяют особое внимание ответственным азартным играм.

Требования включают:

— Обучение сотрудников выявлению признаков проблемных азартных игр

— Навыки оказания психологической поддержки

— Использование инструментов контроля (лимиты на ставки, консультации)

Испания

В Испании был издан Королевский указ 176/2023 о более безопасной игровой среде. Указ вводит понятие «молодые участники» (игроки до 25 лет) и «участники с интенсивным игровым поведением».

Эти две группы разделяются согласно проигранным суммам ставок:

1. Игроки с недельными чистыми потерями от 600 евро в течение трех недель подряд
2. Для молодых участников (до 25 лет) – от 200 евро в неделю

Операторы обязаны создать механизмы выявления рискованного поведения среди зарегистрированных пользователей, используя объективные критерии, такие как объем, частота и изменчивость участия или депозитов.

Франция

Во Франции азартные игры делятся на четыре категории: лотереи, ставки на спорт, ставки на скачки и игры в казино. В 2010 году была начата реформа, открывшая сектор онлайн-гемблинга для конкуренции и регулирования.

В 2019 году была проведена реформа регулирования онлайн-азартных игр, в результате которой:

• Создано Национальное управление по азартным играм (ANJ)
• Определены четыре цели государственной политики в сфере азартных игр

ANJ обращает внимание на следующие признаки возможной игровой зависимости:

• Игрок играет снова после проигрыша, чтобы отыграться
• Игрок изолируется от близких ради игры
• Игрок занимает деньги для продолжения игры
• Игрок постоянно думает только об игре
• Игрок становится агрессивным, когда вынужден прекратить игру
• Игрок больше не получает удовольствия от игры, но не может остановиться
• Игрок уверен в своих шансах на победу
• Игрок проявляет агрессивное поведение по отношению к профессиональным спортсменам

Заключение

Формирование игровой зависимости, особенно на начальных этапах, выявить достаточно сложно. Важно не только разрабатывать и внедрять на уровне государства действенную систему преодоления игровой зависимости, но и внедрять эффективные меры, направленные на предупреждение игровой зависимости.